Планирование штатов травмотологических кабинетов
До настоящего времени расчет штатов врачей травматологов-ортопедов для оказания амбулаторной помощи производят из расчета 0,4 должности на 10 000 взрослых жителей и 0,5 — на 10 000 детей в возрасте
до 14 лет. Норма нагрузки на врача при оказании травматологической помощи взрослым жителям на смешанном приеме (первичных и повторных больных) составляет 7 человек (посещений) в час, при оказании травматологической помощи детям — 6 человек в час, по обслуживанию больных на дому—1,25 человека в час.
Таким образом, расчет штатов врачей травматологических кабинетов (отделений) для работы в дневное время (часы работы поликлиники) производится, исходя из численности обслуживаемого населения, с учетом продолжительности рабочего дня и отпуска.
Для обеспечения круглосуточной работы и приема пострадавших в воскресные и праздничные дни требуются дополнительно 3 врачебные должности.
При 8 врачебных должностях и более дополнительно выделяется ставка заведующего. Штат медсестер планируется из расчета 2 медсестры на одну должность врача в дневное и вечернее время и по одной на каждую должность в ночные часы, воскресные и праздничные дни. Должность старшей медсестры планируется по числу должностей заведующих; санитарок — по одной на каждую должность врача.
Из общего штата медперсонала выделяются медсестра и санитарка для работы в операционной и гип-совальной. Рентгенолаборанты, методисты ЛФК, массажисты, медреги-страторы находятся в штате соответствующих подразделений поликлиники, в которой размещен травматологический пункт.
Возможны различные варианты организации амбулаторной травматологической помощи в городе (районе). При компактном расселении целесообразно сконцентрировать все должности в травматологическом отделении одной поликлиники, что даст возможность проводить всю регламентированную работу в полном объеме. При большой протяженности города и отдаленности расположения травматологического отделения целесообразно в одной поликлинике организовать круглосуточное травматолого-ортопедическое отделение, а в другой поликлинике — полутора(двух)сменный кабинет.
Представленная методика планирования штатов медперсонала для оказания амбулаторной травматологической помощи основана на приказах Минздрава СССР. Вместе с тем в условиях внедрения нового хозяйственного механизма органы здравоохранения вправе сами определять необходимое число врачей и среднего медперсонала. Более целесообразно при планировании амбулаторной помощи исходить не из численности населения, а из показателей травматизма:
N = (Т х П) / Ф,
где N — число врачебных должностей;
Т — число травм, зарегистрированных за год;
П—среднее число посещений на 1 травму (3-3,5);
Ф — число посещений одного врача больными (пострадавшими) в год:
Ф = 290 х 6,5 х 7 = 13 200 (посещений),
где 290 — число рабочих дней в году; 6,5 — продолжительность рабочего дня, ч,
7 — число принимаемых человек в 1 ч
Таким образом, в городе А с населением 500 тыс. жителей и уровнем травматизма 650%оо (число травм — 32 500) необходимо иметь 10,4 врачебных должностей травматологов-ортопедов:
N = (32500 х 3) : 13 200 = 7,4, 7,4 + 3 на ночные дежурства = 10,4.
8 городе Б с таким же населением, но с уровнем травматизма 900%сю (45 000 травм) необходимо иметь 13,2 должности травматологов-ортопедов:
N = (45 000 х 3) / 13 200 = 10,2, 10,2 + 3 на ночные дежурства = 13,2.
Организация работы медперсонала.
Для выполнения всех задач, стоящих
перед врачами травматологами-ортопедами, заведующий травматологическим отделением должен составить рациональный график работы врачей, прежде всего предусматривающий возможность непрерывного лечения пострадавшего у одного врача.
Необходимо также выделить время для профилактической, диспансерной и санитарно-просветительной работы, для оказания помощи на дому и проведения плановых операций.
В ночное время медперсонал травматологических пунктов работает без права сна.