Анализ показателей работы
Для анализа полученных показателей необходимо сравнивать их в динамике, сопоставлять с нормативными данными, с показателями однопрофильных отделений других ЛПУ или среднегородскими, средни-
ми по региону, РФ. Необходимые материалы приведены в тексте. Анализ показателей каждого подразделения проводит, как правило, заведующий травматолого-ортопедиче-ским отделением (кабинетом) амбу-латорно-поликлинического учреждения.
Материалы по району обобщает и анализирует районный травматолог, по городу — городской, по области (краю, республике) сводные данные обобщает и анализирует главный специалист территориального органа здравоохранения.
Данные анализа служат основанием для разработки рекомендаций по улучшению качества работы амбулаторной травматолого-ортопе-дической службы, организации учебы врачей и внедрения в практику новых клинико-диагностических и организационных технологий, улучшения материальной базы, контроля за работой врачей и среднего медперсонала, а также для представления материалов администрации ЛПУ, района, города и области для принятия организационных решений.
Для унификации отчетов, представляемых амбулаторными травма-толого-ортопедическими подразделениями, в РосНИИТО им. Р.Р.Вреде-на разработаны единая форма годового отчета и формализованная амбулаторная карта травматологического больного, испытанные в трав-матолого-ортопедических отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений С.-Петербурга (см. методические рекомендации «Методика анализа деятельности...», 2001). Это позволило обобщить их материалы по единой схеме, получить сводные данные, обсудить их с районными травматологами города и выработать предложения для Комитета по здравоохранению С.-Петербурга.
На территориях, где имеется несколько травматологических отделений (кабинетов), сравнивать их работу довольно сложно, так как по одним разделам работы отделение может иметь лучшие показатели, а по другим — хуже. В этих случаях целесообразно применить разработанную нами ранее и усовершенствованную применительно к приведенным здесь показателям методику комплексной оценки работы травматологического отделения (кабинета) по интегральному показателю.
Прежде всего заведующие 18 травматологическими пунктами
С.-Петербурга определили показатели, обеспечивающие глубокую и всестороннюю оценку различных аспектов работы травматологических пунктов и их оптимальные, нормативные или средние величины
Степень их важности оценивали на основании экспертных заключений с применением методик ранжирования и парного сравнения.
Комплексный показатель К рассчитывают по формуле:
К = S (К; х а,),
где Ki — показатель, характеризующий степень приближения фактического показателя к нормативному (оптимальному, среднему) в процентах;
ai — значимость каждого показателя (постоянная величина, рассчитанная с помощью методики квалиметрических оценок).
Первые три графы (показатели &\ и Рп) остаются постоянными для каждого травматологического пункта (кабинета). В графу 4 Рф вносят фактические показатели анализируемого учреждения.
Для графы 5 показатель Kj рассчитывают по формуле:
Ki = (Рф х 100) / Рп.
При первом взгляде данная методика кажется сложной и несколько громоздкой, однако на практике все расчеты занимают не более 1 ч. Зато она позволяет комплексно оценить работу специализированного амбулаторного травматолого-ортопедиче-ского отделения, сравнивать работу разных учреждений, оценивать тенденции их деятельности в динамике, а также анализировать раздельно показатели объема и показатели качества работы.
Предложенные показатели позволят точно и объективно оценить качественную сторону работы травматолого-ортопедических отделений и кабинетов амбулаторно-поликли-нических учреждений, что всегда создавало значительные трудности. Полученные в ходе обследования и анализа данные необходимы для рационального управления амбулаторной травматологической помощью в каждом регионе отдельно и по стране в целом. Внедрение предложенных показателей и методика их расчета позволят получать, сравнивать и обобщать однотипные данные из различных учреждений.