Оказание стационарной помощи в ортопедическом отделении
Оказание стационарной помощи в ортопедическом отделении. В ортопедическом отделении оказывается специализированная помощь с врожденными и приобретенными заболеваниями костно-мышечной системы и последствиями травм хирургическим путем, такую помощь Р.Р.Вреден называл «хирургической ортопедией», или отраслью хирургии, которая занимается изучением, профилактикой и лечением всевозможных деформаций конечностей и позвоночника. Независимо от происхождения деформации их лечение состоит из трех основных этапов:
— устранение деформации, чаще всего хирургическим путем, этапными гипсовыми повязками или аппаратами;
— фиксация в положении полного исправления или гиперкоррекции при помощи фиксирующих повязок и ортезов;
— раннее восстановительное лечение с применением механотерапии, ФТЛ, массажа, ЛФК и водолечения.
В ортопедических отделениях РосНИИТО им. Р.Р.Вредена, организованных его первым директором Р.Р.Вреденом, работает пять ортопедических отделений. Показатели работы этих отделений отражены в табл. 5.
Эти показатели отличаются от показателей травматологического отделения, поскольку в ортопедический стационар госпитализируют в основном плановых больных, нуждающихся в хирургическом лечении. В ортопедическом отделении больше кой-ко-день, меньше оборот койки и высока оперативная активность; исходя из этого планируется и работа травматолога-ортопеда.
Ортопедический больной нуждается в тщательной предоперационной подготовке. Помимо рутинных анализов, необходимо выполнить биомеханические, миографические исследования, МРТ или КТ, поскольку обычных рентгенологических исследований бывает недостаточно. Такие больные обязательно подлежат клиническому разбору для выбора спо-
соба оперативного лечения. Способов хируругического лечения по каждому патологическому состоянию очень много, а это говорит о том, что нет совершенного.
Применяемые методики будут рассмотрены в соответствующих главах данного руководства; следует только отметить, что все операции отличаются сложностью и требуют специальной подготовки и высокой квалификации.
Объем хирургических вмешательств, которые должны выполняться в ортопедическом стационаре: различного вида остеотомии, тенотомии, миотомии, артропласти-ка, артродез, эндопротезирование суставов, реконструктивные операции при косолапости, плоскостопии, привычных вывихах, косорукости, полиомиелитических деформациях, последствиях туберкулеза костей, врожденных деформациях и заболеваниях позвоночника, врожденных дефектах верхних и нижних конечностей, ложных суставах и мн. др. В одном отделении выполнить перечисленный диапазон операций практически невозможно, поэтому в крупных клиниках и институтах функционируют специализированные отделения.