Возможность продолжительного лечения пострадавшего
Важным звеном профилактики инвалидности или тяжести ее является возможность продолжительного лечения пострадавшего с выдачей листка временной нетрудоспособности. Например, определение II группы инвалидности вместо I или признание больного ограниченно нетрудоспособным вместо определения ему II группы инвалидности, после временной нетрудоспособности, так как в период временной нетрудоспособности при правильно составленном клинико-трудовом прогнозе можно добиться проведения полноценного комплекса лечебно-восстановительных мероприятий, которые могут предотвратить инвалидность или уменьшить ее тяжесть. Это особенно стало возможным с началом действия приказа МЗ РФ № 206 и постановления Фонда социального страхования РФ № 21 от 19.10.1994 г., утвердивших инструкцию о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Согласно инструкции, больного с травмой костно-мышечной системы при благоприятном клиническом прогнозе можно лечить с выдачей листка временной нетрудоспособности без направления на МСЭ до 12 мес. Продлевая лечение с выдачей листка временной нетрудоспособности по решению КЭК, лечащие врачи в большинстве случаев в пределах 10— 12 мес добиваются выздоровления пострадавшего от травмы. Поэтому после 1995 г. в травматологических бюро МСЭ отмечается резкое снижение показателя продления лечения с выдачей листка временной нетрудоспособности. Вместе с тем увеличивается число больных, направляемых через 4—6 мес после травмы на консультацию на предмет выяснения необходимости продления листка временной нетрудоспособности. Это связано с нежеланием длительно держать больных на листке временной нетрудоспособности.
Особенностью работы травматологических бюро МСЭ в настоящее время является также необходимость проводить экспертизу трудоспособности лиц в ранние сроки после травмы, когда еще трудно определить клинико-трудовой прогноз, которым приходится определять группу инвалидности по социальному фактору. К этим лицам относятся работавшие на частных предприятиях, с которыми не заключался официально трудовой договор, что давало возможность работодателю отказаться от оплаты по больничному листу, а пострадавшие оказывались без средств к существованию, нуждающимися в социальной защите.