Анатомическая локализация
Анатомическую локализацию обозначают двумя цифрами (первая — для кости, вторая — для ее сегмента).
Каждую кость или группу костей обозначают цифрой от 1 до 8
1 — плечевая кость;
2 — лучевая и локтевая кости;
3 — бедренная кость;
4 — большеберцовая и малоберцовая кости;
5 — позвоночный столб;
6 — кости таза;
7 — кости кисти,
8 — кости стопы.
Все остальные кости классифицируют под цифрой 9:
91.1 —надколенник;
91.2 — ключица,
91 3—лопатка;
92 — нижняя челюсть;
93 — кости лица и черепа. Сегменты длинных костей Каждая длинная кость имеет 3 сегмента: проксимальный, диафизарный и дистальный. Лодыжки являются исключением, их классифицируют как 4-й сегмент большеберцовой или малоберцовой кости (44-).
Правило «квадратов». Проксимальный и дистальный сегменты длинной кости ограничиваются квадратом, сторона которого равна диаметру наиболее широкой части ее эпифиза.
Исключения:
31—проксимальный сегмент бедра, ограничивается линией, проходящей поперечно по нижнему краю малого вертела;
44—переломы лодыжек не включены в сегмент 43-, они выделены в отдельный сегмент.
Распределение переломов по сегментам. Перед тем как отнести перелом к тому или иному сегменту, необходимо определить его центр. Определить центр простого перелома несложно.
Центр клиновидного перелома расположен на уровне широкого края клиновидного осколка. Центр сложного перелома можно определить только после репозиции.
Всякий перелом, при котором имеется смещение отломка с частью суставной поверхности, является внутрисуставным переломом. Если перелом без смещения представлен трещиной, достигающей суставной поверхности, то его классифицируют как метафи-зарный или диафизарный, в зависимости от локализации его центра.
Три типа переломов длинных костей. Типы переломов диафизарных сегментов длинных костей идентичны. Это либо простые переломы (тип А), либо оскольчатые переломы. Ос-кольчатые переломы могут быть либо клиновидными (тип В), либо сложными (тип С), в зависимости
от контакта между отломками после репозиции.
Три типа переломов дистальных сегментов (13-, 23-, 33-, 43-) и два из четырех проксимальных сегментов (21-, 41-) идентичны. Это либо околосуставные переломы (тип А), либо внутрисуставные переломы, которые могут быть либо неполными (тип В), либо полными (тип С).
Тремя исключениями являются проксимальный сегмент плечевой кости, проксимальный сегмент бедренной кости и лодыжки.
11 — проксимальный сегмент плечевой кости:
тип А—околосуставной унифо-кальный перелом;
тип В — околосуставной бифокальный перелом;
тип С — внутрисуставной перелом.
31 — проксимальный сегмент бедренной кости:
тип А — перелом вертельной зоны;
тип В — перелом шейки;
тип С — перелом головки.
44 — лодыжки:
тип А — повреждение подсиндес-мозной зоны;
тип В — чрессиндесмозный перелом малоберцовой кости;
тип С — повреждение надсиндес-мозной зоны.