Порядок выдачи листка нетрудоспособности
Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах. Листок нетрудоспособности — это документ строгой отчетности, выполняющий юридическую и финансовую функцию, служит основанием:
— для освобождения от работы в случае ВУТ;
— для начисления пособия по временной нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности выдает лечащий врач работающему гражданину, на которого распространяется обязательное социальное страхование, при предъявлении им документа, удостоверяющего его личность. Основным документом, удостоверяющим личность пациента, при выдаче листка нетрудоспособности является паспорт. Представления страхового медицинского полиса при этом не требуется.
Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации ЛПУ, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.
Листок нетрудоспособности не выдается гражданам, не подлежащим социальному страхованию:
— военнослужащим;
— сотрудникам ФСБ РФ, МВД РФ, федеральных органов налоговой полиции и таможенных органов РФ;
— лицам, работающим по гражданско-правовым договорам (подряда, поручения и т. д.);
— учащимся (в том числе послевузовского профессионального образования);
— лицам, находящимся под арестом;
— неработающим гражданам (кроме случаев, предусмотренных инструкцией).
Листок нетрудоспособности не выдается:
— на время проведения периодических медосмотров рабочих и служащих ряда профессий;
— обследования при призыве на военную службу;
— трудоспособным лицам на период обследования и консультации и др.
В этих случаях выдается справка произвольной или установленной формы.
Не допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда больной еще не был освидетельствован врачом, лишь в исключительных случаях это возможно по решению КЭК.
При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания для соблюдения врачебной тайны вносят с согласия пациента, а в случае его несогласия указывают только причину нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина).
При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней с учетом «Ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)», утвержденных Фондом социального страхования РФ и МЗ РФ от 18.08.2000 г.
При сроках временной нетрудоспособности до 30 календарных дней в листке нетрудоспособности достаточно подписи одного лечащего врача при каждом продолжении.
При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса о дальнейшем лечении и продлении листка нетрудоспособности осуществляет КЭК.
Длительность нетрудоспособности пациентов с травмами опорно-двигательной системы зависит от тяжести травмы, вида и локализации повреждения, ее клинического течения, наличия осложнений, методов лечения, степени выраженности функциональных нарушений, а также возраста, профессии и общего состояния пострадавшего.
Если в остром периоде травмы вопросы экспертизы временной нетрудоспособности решаются сравнительно легко, то в дальнейшем, когда у пострадавшего развиваются те или иные изменения (контрактуры суставов, нарушения кровообращения и лимфотока, замедленная консолидация отломков и др.), возникают трудности в определении срока и вида нетрудоспособности больного. Травматолог-ортопед должен научиться предвидеть предстоящие сроки ВУТ пациента и составлять правильный клинический и трудовой прогноз, который может быть благоприятным, неблагоприятным и сомнительным.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, т. е. когда имеется уверенность в том, что трудоспособность больного в ближайшее время восстановится и после проведенного лечения он сможет вернуться к своей прежней (или равноценной) работе, листок нетрудоспособности может быть продлен КЭК до полного восстановления трудоспособности пациента, но на срок не более 10 мес, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — не более 12 мес, с периодичностью продления не реже чем через каждые 30 дней.
При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе, т. е. когда у больного в результате травмы или ее осложнений наступает полная или частичная утрата трудоспособности, работающие граждане, в том числе инвалиды, должны быть направлены на МСЭ в максимально короткие сроки (не превышающие 4 мес временной нетрудоспособности).
При этом лечащие врачи амбу-латорно-поликлинических и больничных учреждений должны проводить с больным необходимую разъяснительную работу о цели проведения МСЭ и нуждаемости в длительном восстановительном лечении больного и в связи с этим о мерах социальной защиты.
Учреждения МСЭ (бюро МСЭ) не должны отказывать в освидетельствовании лицам, имеющим непродолжительный период временной нетрудоспособности (даже до 1 — 2 мес), если при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе у них имеются ограничения жизнедеятельности, вызывающие необходимость социальной защиты (Письмо Министерства труда и социального развития РФ, МЗ РФ и ФСС РФ от 18.08.1999 г.).
При отказе больного от направления на освидетельствование в бюро МСЭ в графах листка нетрудоспособности «Нарушение режима» и «Приступить к работе» записывают «Отказ от освидетельствования в бюро МСЭ» и листок нетрудоспособности не продлевают со дня отказа.
Медико-социальная экспертиза (ст. 50 Основ). МСЭ устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудоустройству граждан. МСЭ производится учреждениями МСЭ системы социальной защиты населения.
Рекомендации МСЭ по трудоустройству граждан обязательны для администрации предприятий, учреждений, организаций независимо от формы собственности.
В 1995 г. был принят Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», определивший государственную политику в области социальной защиты инвалидов, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и иных прав и свобод в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.