Для определения локализации перелома сначала необходимо определить кость или группу костей, а затем сегмент кости. В нашем примере сегмент 23 — лучевая и локтевая кости, дистальный сегмент.
После определения сегмента можно начинать устанавливать тип и группу перелома, ответив на 2—4 вопроса.
Вопрос 1а для сегмента 23-: Является перелом околосуставным или внутрисуставным? Если перелом околосуставной, то можно сразу же переходить непосредственно к определению его группы. Если перелом внутрисуставной, как в нашем случае, то необходимо дать ответ на вопрос lb: Является перелом неполным внутрисуставным (тип В) или полным внутрисуставным (тип С) ?. Для уточнения определения околосуставного, неполного и полного внутрисуставного переломов обратитесь к терминологическому словарю.
Почти аналогично определяют группу перелома типа С.
Второй вопрос: Является перелом простым или оскольчатым внутрисуставным? (определение см. в словаре). Перелом  является полным внутрисуставным оскольчатым (СЗ). Это наиболее тяжелый перелом из сложных самих по себе переломов типа С.
При определении подгруппы необходимо сделать выбор из трех возможностей. Согласно правилу «квадратов», по которому перелом локализуется в дистальном сегменте лучевой или локтевой кости, правильным ответом будет «оскольча-тый перелом метафиза».
Для обозначения сопутствующего повреждения дистального луче-локтевого сочленения мы должны обратиться к детализации. На рентгенограмме видны разрыв лучелок-тевого синдесмоза и перелом шиловидного отростка локтевой кости.
Код полного диагноза 23-С3.2(1).
23 — лучевая и локтевая кости, дистальный сегмент;
СЗ — полный внутрисуставной перелом лучевой кости, суставной оскольчатый;
2 — метафизарный оскольчатый перелом;
(1) — разрыв лучелоктевого синдесмоза с переломом шиловидного отростка.

В рубрике: Основные понятия и задачи