К мероприятиям неспецифического характера профилактики послеоперационных тромбозов относятся методы физического воздействия, направленные на устранение застоя крови и активизацию кровообращения. Цель достигается включением в комплекс профилактических доопе-рационных и послеоперационных мероприятий ЛФК, массажа, пассивного сгибания стоп, эластичного бинтования нижних конечностей, ношением чулок с дозированной компрессией, перемежающейся пневматической компрессией голеней, электрической стимуляции мыщц. Не следует забывать о других рациональных подходах к решению проблемы про-тивотромботической профилактики — ранняя активизация больных, своевременная коррекция волемических расстройств и КОС организма, настороженное отношение к назначению гемотрансфузий и их объемам, бережном анатомическом отношении к тканям во время операции.
Статическая эластичная компрессия нижних конечностей. Основным методом является бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. Даже при нормальном функционировании венозной системы в условиях длительной гиподинамии, горизонтального положения и, следовательно, мышечного покоя кровоток в нижних конечностях замедляется. При этом создаются благоприятные возможности для тромбообразова-ния. Прекращается деятельность «мышечного насоса» мышц голени и кровь депонируется в объемной системе подкожных вен.
Методика бинтования: эластичный бинт накладывают от уровня плюс-нефаланговых суставов, стопа должна находиться под прямым углом к оси голени. Процедуру проводят при умеренном натяжении эластичного бинта, причем каждый последующий тур должен на 2/з ширины перекрывать предыдущий. По мере наложения повязки от дистальной до проксимальной части голени степень компрессии бинта постепенно уменьшают, создавая у больного ощущение плотно сидящего голенища, не приводящего к нарушению артериального кровотока в нижней конечности. В процессе бинтования необходимо
обращать внимание на формирование «удавок» в верней трети голени, в области подколенной ямки, перетягивание бинта для фиксации, ибо несоблюдение всех правил наложения повязки может привести к ухудшению гемодинамики в венах, усугубить стаз. Подготовка к операции должна начинаться с первых моментов госпитализации. По данным В.Г.Рябце-ва и П.С.Гордеева (1987), не менее чем в 50% случаев флеботромбоз формируется во время операции и в первые сутки после нее. Вследствие этого у больных группы риска (особенно у пожилых и поступающих в ургентном порядке) эластичные бинты необходимо накладывать при поступлении в приемном отделении. В процессе подготовки к плановым ортопедическим операциям и в операционной целесообразно накладывать эластичные компрессирующие повязки всем больным, даже не относящимся к группе риска.

В рубрике: Реакция организма на травму