Гистология
Гистологически у всех животных на месте аутопересадки имелся костный регенерат губчатого строения с четким корковым слоем, наиболее выраженным по плевральной поверхности. Костномозговой канал был заполнен тонкой сетью костных балок, среди которых встречались небольшие участки трансплантата.
Таким образом, исследования показали, что этилена оксид, использованный по предлагаемой в работе методике, не вызывает в костных аллотрансплантатах нежелательных нарушений, препятствующих их клиническому применению.
Существенной разницы в эволюции стерилизованных и не стерилизованных костных аллотранспланта-тов отмечено не было, однако процесс рассасывания и замещения стерилизованных фрагментов ребер ос-теоидной тканью происходил более активно, чем в не стерилизованных, о чем можно было судить по числу и величине нерассосавшихся частиц старой кости, выявляемых в толще сформировавшихся регенератов к концу наблюдений. По-видимому, предварительная обработка костной ткани этилена оксидом вызывала в ней какую-то структурную перестройку, отчего она становилась более чувствительной к действию про-теолитических ферментов. Опыты подтвердили, что деминерализованные фрагменты ребер по скорости перестроечных процессов превосходили недеминерализованные алло- и аутотрансплантаты, однако по массе новообразованной костной ткани нередко уступали им, особенно при наличии смещения фиксирующего стержня. Было установлено также, что трансплантаты, деминерализованные в 1,2 н. растворе хлористоводородной кислоты, обеспечивают такие же результаты, как и трансплантаты, деминерализованные этой кислотой 2,4 н. концентрации.
Наконец, можно отметить, что перестройка с одновременным замещением новообразованной костной тканью формалинизированных ал-лотрансплантатов, по сравнению с замороженными, шла медленнее, что связано с фиксирующим влиянием формалина на их коллагеновые структуры. В этом отношении формалин и этилена оксид можно считать антагонистами. Вероятно, это заслуживает дальнейшего изучения.
Рентгенологические и гистологические изменения в костных аутотранс-плантатах, стерилизованных и консервированных различными способами. В настоящем подразделе с помощью усовершенствованной экспериментальной модели изучены биопласти-
ческие свойства костных аутотранс-плантатов:
1) стерилизованных этилена оксидом и консервированных замораживанием при —20°С;
2) стерилизованных в 0,5% растворе формалина;
3) деминерализованных в 2,4 н. растворе хлористоводородной кислоты;
4) не консервированных, взятых на операции.
Работа проведена на 38 собаках, которых забивали под наркозом для проведения макроскопических, рентгенографических и гистологических исследований через I, 3, 6 и 9 мес после операции.
Рентгенологические изменения при пересадке фрагментов ауторебер, консервированных различными способами Через 1 мес после операции обнаружено, что трансплантаты, стерилизованные этилена оксидом и консервированные в 0,5% растворе формалина, а также некон-сервированный аутотрансплантат, заполняли дефекты костей и плотно соприкасались с концами резецированных ребер. Смещения трансплантатов не наблюдалось, спицы находились в центре костномозговых каналов. Контуры трансплантатов были ровными снаружи и несколько волнистыми по внутренней поверхности. Между трансплантатами и опилами ребер прослеживалась узкая
щель. По структуре трансплантат, консервированный замораживанием и не консервированный, не отличались от соседних участков ребер животного. Формалинизированный трансплантат выглядел более плотным. По плевральной поверхности трансплантатов, консервированных замораживанием и формалином, отмечено значительное образование кости, которая в виде глыбок распространялась по внутренней поверхности трансплантата, но не соприкасалась с ним и не соединяла концы резецированных ребер.
На месте деминерализованного трансплантата обнаружен дефект ребра, опилы которого были ровными. Со стороны их периостальной поверхности отмечено образование новой кости, которая в виде отдельных глыбок разной величины располагалась вдоль дефекта со стороны плевры.
Спустя 3 мес у собак на рентгенограммах формалинизированный трансплантат был хорошо виден, имел четкие контуры. Концы его прослеживались, хотя и были замурованы в массе новой кости. Регенерат, имеющий веретенообразную форму, соединял опилы ребра по плевральной поверхности. Между трансплантатом и регенератом была видна продольная полость, равная по длине размерам трансплантата. В общем объеме костный регенерат значительно превосходил по ширине объем интактных ребер. Регенерат на месте стерилизованного и замороженного трансплантата имел меньший объем и содержал небольшие участки пересаженной кости. Структура регенерата была неоднородной. Костеобразование шло преимущественно со стороны плевры, в области вертебрального соединения костей наблюдалось небольшое веретенообразное выпячивание костной ткани. Новообразованная кость на месте деминерализованного трансплантата по объему и структуре приближалась к ткани ребра. Не консервированный аутотрансплантат способствовал образованию регенерата, по объему не превышающему объем соседних участков ребра. Однако в толще регенерата почти на всем протяжении была видна перестраивающаяся внутренняя корковая пластинка трансплантата.
Через 6 мес после пересадки на рентгенограммах на месте дефектов ребер видна новая кость, соединяющая опилы ребер, по форме и строению близкая к интактным ребрам. В толще костных регенератов еще можно видеть остатки нерассосавших-ся трансплантатов. Особенно медленно перестраивался формалинизированный трансплантат. В регенерате на его месте прослеживалась почти полно-
стью внутренняя корковая пластинка и часть наружной. Корковый слой новых костей был выражен слабо, костномозговой канал сформирован во всех случаях. В вертебральном соединении формалинизированных и замороженных трансплантатов определялись небольшие булавовидные утолщения. Регенерат на месте деминерализованной и не консервированной кости имел структуру и форму нормального ребра.
Через 9 мес после операции у собак после пересадки обнаружены костные регенераты с четко выраженными корковыми пластинками, соединяющие опили ребер. Во всех регенератах были видны еще довольно значительные участки внутренней корковой пластинки трансплантата. Перестройка замороженных и не консервированных трансплантатов происходила более интенсивно, чем перестройка формалинизированных, По объему костные регенераты приближались к объему не оперированных ребер. Наружная корковая пластинка во всех случаях к этому сроку подвергалась рассасыванию.
На месте деминерализованного трансплантата образовался регенерат неправильной формы, несколько истонченный в вертебральной части. В структуре регенерата, сформированного на месте формалинизирован-ного трансплантата, видны участки старой кости, находящиеся в стадии активной перестройки. Фрагменты замороженного после стерилизации трансплантата рентгенологически не определялись. Наружная и отчасти внутренняя корковые пластинки не консервированного аутотрансплан-тата в регенерате были хорошо видны.