Пересадка замороженной аутокости
После пересадки замороженной аутокости к этому сроку на гистотопограммах отмечается полное восстановление оперированных ребер. Корковые слои новой кости выражены
хорошо. Новая кость на месте трансплантата по толщине равняется ребру. В наружном слое восстановленных участков ребер видны фрагменты перестраивающейся кости, здесь же идет формирование вторичных остеонов. Каналы остеонов расширены и имеют неправильное расположение. В костно-мозговой полости обнаруживается большое количество костных балок с миелоидно-жировым костным мозгом между ними
После пересадки деминерализо-- ванных препаратов на гистотопограммах наблюдалось их полное замещение новой костной тканью. Внутренний слой последней на гистологических срезах приближается к пластинчатой кости. Наружный слой узурирован, в надкостнице определяется много остеобластов. Костномозговые каналы новой кости заполнены сетью костных балок и миелоидно-жировым костным мозгом.
На основании всего вышеизложенного, можно сделать следующее заключение. Во-первых, использованная при исследованиях новая экспериментальная модель полностью оправдалась и может быть рекомендована для широкого применения в травматологии и ортопедии при экспериментальном изучении репара-тивного остеогенеза, особенно при сравнительной оценке способов заготовки, стерилизации и консервации костной ткани.
Во-вторых, стерилизованные газообразным этилена оксидом костные трансплантаты не уступают, а по перестроечным процессам даже превосходят трансплантаты, заготовленные с соблюдением законов асептики и консервированные замораживанием.
В-третьих, по скорости перестроечного процесса и замещения новообразованной костной тканью деминерализованные трансплантаты значительно превосходят минерализованную кость, стерилизованную и консервированную разными способами.
При пересадке свежих аутотранс-плантатов, согласно гистотопограм-мам и гистологическим данным, происходит полное восстановление целости ребер. В сформированных ко-стно-мозговых каналах между балками располагается миелоидно-жиро-вой костный мозг, частицы трансплантатов выявляются в виде микроскопических бесструктурных зон, включенных в новую кость.
Таким образом, процесс перестройки консервированной и некон-сервированной кости в общих чертах сводится к следующему. Через 1 мес после операции в трансплантатах развивается некробиоз костных клеток и костного мозга. Трансплантаты срастаются с костным ложем реципиента и местами, преимущественно с поверхности. подвергаются остеокластиче-ской резорбции. Со стороны ребер пересаженных фрагментов каналы ос-теонов расширяются и заполняются фиброретикулярной тканью, содержащей многочисленные капилляры. На стенках каналов идет отложение ос-теоида и новых костных пластинок.
Через 3 мес происходит полное сращение аутокости с костным ложем реципиента. Возникают костные регенераты, имеющие неоднородную структуру и несколько больший по сравнению с соседними участками ребер объем. В толще регенератов располагаются еще довольно значительные участки консервированных формалином и замораживанием, а также некон-сервированных трансплантатов.
Через 6 мес новообразованная на месте пересадки кость макроскопически имеет органотопическое строение. Однако на гистологических препаратах в ее толще все еще видны отдельные фрагменты перестраивающихся костей. Примечательно, что наиболее крупные участки старой кости встречаются в костных регенератах, возникших по ходу формали-низированных и аутотрансплантатов.
Кроме того, в регенератах, соответствующих замороженной кости, более четко определяются корковый слой и костномозговой канал, содержащий костный мозг. К концу наблюдения, т. е. к 9-му месяцу, морфологическая картина изменяется мало. В основном продолжаются рассасывание остатков трансплантатов и дальнейшая компактизация новой кости. Несмотря на то, что процессы перестройки у отдельных животных имели индивидуальные особенности, последние не нарушали общих закономерностей, выявленных при трапе-плантации костной ткани. Например, при наличии отчетливых индивидуальных различий у собак-реципиентов замещение формалинизирован-ных трансплантатов, по сравнению с замороженными, всегда происходило медленнее.
Важно подчеркнуть также, что стерилизация костных трансплантатов газообразным этилена оксидом не нарушает их биопластических качеств и, если судить по гистологическим данным, способствует более активному рассасыванию и замещению пластического материала новообразованной костной тканью. Можно отметить также, что замороженная аутокости и аутокость, взятая в момент вмешательства, с клинической точки зрения, оказались практически равноценными. Что же касается деминерализованной аутокости, то результаты ее пересадки, с морфологической точки зрения, оказались столь же успешными, как и пересадка неконсервированной аутокости, причем, если судить по срокам, процессы рассасывания и замещения последней новой костью происходили медленнее. В конечном итоге результаты проведенных экспериментов подтвердили достаточно высокую информативность использованной в работе экспериментальной модели и несомненную достоверность полученных с ее помощью данных.