Травматизм
Травматизм — социальное явление, в результате которого отдельные группы жителей, находящиеся в одинаковых условиях труда и быта, получают травмы. Различают следующие виды травматизма.
I. Производственный травматизм (травмы, полученные пострадавшим при выполнении официального производственного задания, к производственным также относятся травмы, возникновение которых связано каким-либо образом с производством,— в командировках, по пути на работу и с работы и др.). 1. Промышленный (на всех государственных и не государственных предприятиях). 2 Сельскохозяйственный (во всех государственных и не государственных колхозах, артелях, товариществах, фермерских хозяйствах). II. Непроизводственный травматизм
1. Бытовой
2. Уличный:
а) транспортный
б) нетранспортный
3. Спортивный
III. Умышленный травматизм (убийство, самоубийство, членовредительство)
IV. Военный травматизм V. Детский травматизм
1. Родовой
2. Бытовой
3. Уличный
4. Школьный
5. Спортивный
6. Прочие несчастные случаи
По данным С.М.Журавлева и П.Е.Новикова (1996), в структуре травматизма преобладает бытовой (50,6%), на втором месте — производственный (23%), на третьем — уличный (16,5%>), на четвертом — дорожно-транспортный (2,4%), прочий — 7,5%. У детей бытовые — 55%, уличные — 27,5%о, дорожно-транспортные — 1,7%, школьные — 7,6%, прочие — 8,2%. При отдельных видах травматизма структура повреждений имеет существенные различия.
Частота травм (показатель на 10 000 жителей) определяется несколькими факторами. Прежде всего — это возрастно-половая структура населения. У мужчин частота травм почти вдвое выше (169,3), чем у женщин (97,0); подростки травмируются значительно чаще (183,5), чем дети (145,4) и взрослые (122,7). Во-вторых, она зависит от климато-гео-графического региона. В территориях Крайнего Севера этот показатель составил в среднем 1078,3, в частично приравненных к Северу — 967,0, в Волго-Вятском районе — 929,4, в Северо-Кавказском— 691,1. Еще более значительны различия при заболеваниях костно-мышечной системы. Третий фактор — степень развития травмоопасных отраслей промышленности. На территориях с развитыми горнорудной, лесодобывающей и лесообрабатывающей, металлургической отраслями народного хозяйства травматизм колеблется от 1282,6 (в Кемеровской области) до 1122,4 (в Свердловской области).
Уровень травматизма зависит также от типа расселения (соотношения городского и сельского населения). На территориях, где доля сельских жителей не превышает 80%, травматизм составил в среднем 1029,8. Там же, где число горожан не превышает 6,3%, этот показатель достигает в среднем лишь 716,70.
Среди повреждений опорно-двигательной системы высокий удельный вес у взрослых и детей имеют обширные ранения и ушибы различных частей тела — 61,7—64,1%, переломы костей различной локализации — 22—20,9%, вывихи в суставах—10,9—10,2%.
Доля больных с политравмой в травматологических стационарах достигает 14—19%. Летальность при этом виде повреждений колеблется от 15 до 40%. В 15,2% случаев последствия политравм приводят к
стойкой потере трудоспособности — инвалидности.
Борьба с травматизмом обычно осуществляется по трем направлениям: 1) профилактика; 2) организация травматологической помощи; 3) квалифицированное и специализированное лечение.
Эта проблема до сих пор остается одной из наиболее острых в травматологии, так как травмы ежегодно уносят значительное число человеческих жизней, превращают еще большее число пострадавших в инвалидов и тем самым наносят громадный моральный и материальный ущерб государству.
Среди ортопедических болезней, которые являются наиболее частой причиной инвалидности, необходимо отметить остеоартрозы, артриты и полиартриты неспецифической этиологии (16,5%), заболевания позвоночника (11,9%), врожденные заболевания (11,4%), отдаленные последствия полиомиелита (6,6%), остеохондроз (8,3%). Проблема инвалидности жителей вследствие ортопедических заболеваний тесно связана с вопросами раннего выявления, своевременного и эффективного лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Неотложная задача настоящего руководства — найти наиболее рациональные пути оздоровления контингентов больных, что, несомненно, будет способствовать уменьшению числа запущенных случаев заболеваний с последующим исходом в инвалидность.
Высокий уровень инвалидности от травм и болезней костно-мышечной системы является результатом:
— недостаточной эффективности мероприятий по профилактике травм и заболеваний;
— возрастающей тяжести повреждений при травмах;
— оказания в ряде случаев неадекватной травматолого-ортопедической помощи пострадавшим и больным в условиях лечебных учреждений;
— слабой организации восстановительного лечения в условиях больниц и поликлиник;
— недостаточно прочной связи лечебных учреждений с органами и учреждениями социальной защиты по вопросам экспертизы стойкой утраты трудоспособности;
— низкой активности предприятий, учреждений, организаций в вопросах организации участия в общественно полезном труде ограниченно трудоспособных.
В решении задач снижения травматизма и заболеваемости, повышения качества лечения тяжелых травм, своевременного оздоровления больных ортопедического профиля имеются реальные резервы снижения показателей инвалидности. При этом необходимо отметить, что травматология и ортопедия располагают богатым арсеналом средств и методов эффективного восстановления трудоспособности у больных с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательной системы. Тем не менее их применение во многих лечебных учреждениях ограничено из-за недостаточных кадровых и материально-технических возможностей.
Особым видом травматизма является травматизм катастроф. Огромные людские, моральные и материальные потери становятся всенародным бедствием. Оказание медицинской помощи и компенсация материального и морального ущерба настолько сложны, что для ликвидации последствий катастроф требуется помощь мирового сообщества.