Диагностика мягких тканей
Высокая разрешающая способность и возможность визуализации межмышечных жировых прослоек делают КТ одним из ведущих методов в диагностике повреждений мягких тканей. При оценке изображений КТ необходимо сравнивать пораженную конечность со здоровой, особенно при малых размерах изменений.
Использование КТ для диагностики заболеваний суставов ограничено и рекомендуется лишь в трудных диагностических случаях. Наиболее полную информацию о суставах можно получить с помощью МРТ, которая все шире используется в артрологии.
В настоящее время можно смело сказать, что МРТ достаточно прочно вошла в клиническую практику, превратившись из нестандартного метода исследования с неотчетливыми показаниями к его применению (начало 80-х годов прошлого века) в целую область радиологии. К середине 90-х годов прошлого века накоплен огромный клинический опыт использования МРТ и уже сложились определенные представления о целесообразности использования МРТ в зависимости от наличия тех или иных изменений.
В 1946 г. Феликс Блох из Стен-фордского университета и Ричард Пурселл из Гарварда независимо друг от друга открыли и обосновали эффект ядерного магнитного резонанса, за что в 1952 г. были удостоены Нобелевской премии. В 1977 г. Раймонду Дамадьяну удалось получить первые МР-изображения человека. Однако серийное производство MP-установок началось только в 1982 г. Парк MP-томографов рос достаточно быстро. Так, в 1982 г. в мире было только три МР-томогра-фа, пригодных для клинических исследований, в 1993 г.— около 6500, а в 1994 г.— уже 9000. Ежегодно вводится в эксплуатацию около 1500 новых MP-установок. В настоящее время в западно-европейских странах, в Японии и США насыщенность MP-томографами составляет один аппарат на каждые 100 000 жителей.
В нашей стране первый МР-то-мограф был установлен в 1984 г. в Институте кардиологии КНЦ АМН. Если к началу 1995 г. в России было около 70 MP-установок, в том числе значительное число систем со сверх-
проводящими магнитами,то к концу XX в.—более 100.
Поскольку к моменту появления МРТ КТ уже прочно заняла лидирующее положение среди других методов диагностики, то внедрение МРТ во многом определялось тем, насколько она эффективнее КТ при том или ином патологическом состоянии. Если в первые годы становления МРТ этот метод рассматривали как дополняющий данные КТ, то сейчас в неиродиагностике, а также при некоторых заболеваниях опорно-двигательной системы МРТ заняла лидирующее положение. В большинстве случаев диагностические возможности МРТ не уступают возможностям КТ. Бурное развитие в последние годы спиральной КТ может внести некоторые коррективы в отношении показаний и приоритетности томографических исследований. Поэтому в данной области еще имеется ряд нерешенных или спорных вопросов. Вместе с тем МРТ продолжает бурно развиваться, приборы становятся экономичнее, более удобными в обращении, улучшается качество изображений и программного обеспечения, а также сокращается время исследования. Поэтому время от времени статус метода возрастает, а показания к его использованию расширяются.