Наиболее значимые этапы радио-нуклидной диагностики скелета связаны применением в качестве метки ее метаболических процессов нуклида 47Са (50-е годы прошлого века) и 85Sr (60-е годы прошлого века) как химического аналога кальция. Их основными недостатками являлся довольно длительный период полураспада (физическая величина, строго постоянная для каждого радионуклида, отражающая время, за которое произойдет распад половины имеющихся нестабильных атомов конкретного химического элемента, так, например, для 85Sr он равен 64 дням) и относительно высокая энергия у-излучения. Но при этом необходимо отметить и главное их достоинство — фармакокинетика указанных радионуклидов полностью отражала процессы метаболизма основного элемента минерального компонента костной ткани — кальция.
В 1971 г.в журнале «Nuclear Medicine» было опубликовано первое сообщение о применении полифосфата, меченного метастабильным нуклидом 99тТс, в качестве нового остеотропного РФП. Главными достоинствами его являлись низкая энергия уизлУчения и короткий период полураспада (6,1 ч). Но при этом необходимо отметить, что практически все последующее время идет дискуссия — что является главным акцептором данного РФП и какие именно процессы метаболизма им индицируются.
Тем не менее радионуклидная диагностика заболеваний и повреждений скелета сегодня входит в число методов, без которых трудно представить современную ортопедию и травматологию.
Суть радионуклидной диагностики скелета, как, впрочем, и любого другого органа и ткани,— радиометрия с помощью высокочувствительных радиометрических устройств. Совершенствование их детекторных блоков (сцинтилляционных датчиков), включение в комплексы мощной вычислительной техники уже привели к тому, что суммарная лучевая нагрузка, являющаяся главным поводом для ограничений в использовании источников ионизирующего излучения, стала не только сравни-
мой с таковой при традиционной рентгенографии, но и в ряде случаев даже меньше последней.
Главным приемом в оценке результатов радионуклидной диагностики скелета является сравнение показателей накопления РФП в исследуемой пораженной области и в аналогичной интактной. Следует помнить, что сравнение значений фактически зарегистрированных у-квантов осуществляется с учетом времени экспозиции и величины площади «зоны интереса». Среди основных вариантов различия указанных показателей к двум основным относятся повышенное и пониженное накопление РФП. Достоверным считается различие более 20%, но опытные специалисты при работе на высокочувствительной аппаратуре снижают этот порог и до 10%. Необходимо отметить и еще два встречающихся на практике варианта — ложнополо-жительный и ложно-отрицательный. Поэтому результаты радионуклидной диагностики скелета должны стоять в ряду других сведений о больном как часть комплексной диагностики, приводящей в своей совокупности к правильному диагнозу и соответственно — к корректной лечебной тактике.

В рубрике: Методы исследования в травмотологии и ортопедии