Суть радиодиагностической процедуры
Суть радиодиагностической процедуры in vivo крайне проста: в организм человека вводят РФП с последующей внешней радиометрией у-квантов, выделяющихся при его физическом распаде. Абсолютно ясно, что эти у-кванты выделяются с момента приготовления РФП.
Поскольку при проведении радиодиагностических процедур в ортопедии и травматологии самый популярный метод введения остеотропного РФП—внутривенный, то первый блок получаемой информации о состоянии опорно-двигательного аппарата будет отражать характеристику сосудистого русла в интересующей зоне, или области. Размеры этой области определяются только фактическими размерами сцинтилляцион-ного кристалла натрия йодида в детекторе гамма-камеры.
Если радиометрия начинается за несколько секунд до введения препарата, а в этом нет никакой сложности, то врач получает возможность наблюдать весь процесс поведения РФП в сосудистом русле: от первичного прохождения в нем его болюса до равномерного распределения, которое наступает через несколько минут.
В результате математической обработки полученных данных в распоряжении врача оказывается график, на котором достаточно отчетливо можно видеть так называемые артериальную, венозную и смешанную фазы кровотока.
«Артериальная» фаза кровотока является результатом регистрации прохождения болюса РФП в артериях интересующей области после перехода его из вены в малый круг кровообращения и попадания в большой. Уже на этом пути происходит растворение РФП в крови, поэтому результаты радиометрии для оценки «артериальной» фазы будут зависеть от объема, концентрации и скорости введения препарата — чем меньше его объем, выше первичная концентрация и меньше время введения, тем дальше по кровеносному руслу он будет сохранять характеристику болюса.
«Венозная» фаза кровотока может быть так названа достаточно условно, так как в результате перехода болюса РФП из артериальной сети в венозную он понесет достаточно ощутимые потери в своей концентрации. Но, тем не менее, после «артериального» пика наблюдается снижение числа регистрируемых у-квантов с быстрым их подъемом вновь. Это значит, что РФП возвращается по венозной сети, что повышает концентрацию препарата в массиве интересующей области. Анализ такого повторного подъема
числа регистрируемых у-квантов и позволяет дать характеристику состояния венозной сети.
«Смешанная» фаза наблюдается буквально через несколько минут от начала радиодиагностической процедуры. К этому моменту РФП равномерно распределяется в кровеносном русле и проводимая радиометрия отражает суммарную концентрацию препарата в артериальной, венозной и капиллярной сетях.
Следует отметить, что такая диагностика состояния сосудистого русла может проводиться и как первый этап в радионуклидном обследовании костного скелета с применением остеотропных РФП, и самостоятельно, но с использованием интактных для костей препаратов (например, пертехнетат).
К преимуществам радионуклид-ной диагностики состояния сосудистого русла в сравнении с рентгенологическими методами с контрастированием могут быть отнесены отсутствие противопоказаний, значительно меньшая лучевая нагрузка, отсутствие реакции сосудистой стенки, доступность для исследования практически любой области опорно-двигательного аппарата и некоторые другие. В частности, в качестве дополнительной врач может получить информацию о косвенных признаках функционального состояния почек, поскольку применяемые в ортопедии и травматологии РФП выводятся из организма именно через почки.
В сравнении с нелучевыми методами диагностики сосудистого русла (например, допплерография) данный метод также имеет определенные преимущества, важнейшим из которых является возможность визуализировать ограниченные области, или очаги, с избыточным и недостаточным кровообращением.