Инволютивные изменения в скелете
Инволютивные (старческие) изменения в скелете представляют собой сложный и длительный физиологический процесс. По мере старения организма нарушаются минеральный, белковый и другие виды обменных процессов, что вызывает количественные и качественные изменения в трофике опорных тканей, обусловливая их перестройку. В костях развивается местный и общий остеопороз с истончением коркового слоя и расширением костномозговой полости в диафизах, разрежением и уменьшением количества костных балок в эпифизах и губчатых костях. Наряду с атрофическими процессами возникают компенсаторные пролифе-ративные изменения со склерозом субхондральных пластинок, возникновением краевых костных разрастаний, усилением внешнего рельефа костей. В некостных составных час-
тях опорно-двигательного аппарата, в первую очередь в суставных хрящах и внутрисуставных хрящевых образованиях, а также в межпозвоночных дисках в результате их «изнашивания» возникают дегенеративно-дистрофические процессы, ведущие главным образом к их обезвоживанию, разволокнению, уплотнению и обызвествлению, а следовательно, к потере буферных свойств. В результате возникает сужение суставных щелей и межпозвоночных пространств, что влечет за собой деконфигурацию суставных поверхностей и тел позвонков, нарушение и потерю стабильности их взаимоотношений.
Значительно изменяется и сумоч-но-сзязочный аппарат. В нем также происходят процессы уплотнения, фибротизации, обызвествления и окостенения, что вместе с обызвествлением сухожилий, фасций и апоневрозов, прикрепляющихся к костям, постепенно приводит к значительной деформации костей и суставов; изменяется конфигурация не только отдельных костей, но и целых частей скелета. В силу расслабления «активных затяжек» скелета (мышц), особенно «пассивных затяжек» (связок), увеличиваются кривизна позвоночника (в основном грудной кифоз) и кривизна ребер, уменьшается ше-ечно-диафизарный угол бедренных костей, уплощается свод стопы, что в совокупности приводит к уменьшению роста. Таким образом, физиологическое старение скелета характеризуется комплексом остеопороти-чееки-атрофических и пролифератив-но-гиперпластических изменений в костной (остеоз), хрящевой (хонд-роз) и фиброзной (фиброз) опорных тканях. Физиологическое старение, как и развитие скелета, происходит одновременно в симметричных участках, но разные отделы скелета стареют в разные сроки.
Точно так же, как костный возраст в процессе эволюции скелета нельзя отождествлять с паспортным, этого нельзя делать и при его инволюции. Инволютивные изменения в скелете могут выявляться уже в 35— 40 лет и отсутствовать в 80—90 лет. Признаки физиологического старения скелета не адекватны дряхлению организма. Инволюция скелета — это не просто процесс, обратный его эволюции, с разрушением морфологических структур и утратой функции, а сложный процесс приспособления организма к меняющимся биологическим условиям его жизни.