Травматология

Рубрика ‘Огнестрельный остеомиелит’

• Хирургическое лечение огнестрельного остеомиелита

  В разработке стратегии и тактики хирургического лечения огнестрельного остеомиелита главенствующая роль принадлежит радикальной санации остеомиелити-ческого очага, пластическому заполнению его хорошо кровоснабжаемы-ми тканями, полноценному дренированию, иммобилизации. Иногда приходится прибегать к резекции пораженных костей на протяжении с восстановлением длины конечности, а также реконструктивно-восстанови-тельным операциям повышенной категории сложности с применением микрохирургической техники. Для повышения качества санации гнойно-некротического очага [...]

• Классификация хронического огнестрельного остеомиелита

  Классификация хронического огнестрельного остеомиелита
  Локальная форма
  Краевой
  Мелкоочаговый Распространенная форма
  Крупноочаговый
  Многоочаговый
  Тотальный
  При локальном огнестрельном остеомиелите хирургическая тактика заключается в санации гнойного очага и активном и пассивном его дренировании.
  Виды дренирования
  Активное
  Проточно-промывное (фракционное)
  Проточно-аспирационное
  Аспирационное
  Пассивное
  Перфорированными трубками, пучком трубок, полутрубками Водорастворимыми мазями Капиллярное (марлевыми тампонами с водорастворимыми мазями)
  При необходимости выполняют некрсеквестрэктомию, краевую резекцию, реже мышечную или кожно-фасциальную пластику, а также вне-очаговый чрескостный остеосинтез (маргинальная костная пластика)
  Активное [...]

• Техника катетеризации

  Техника катетеризации:
  1) индикация лимфатического сосуда путем подкожного введения красителя (1% раствор метиленового синего) в первый межпальцевой промежуток стопы или кисти; при наличии рубцов в этой зоне показана катетеризация глубоких лимфатических сосудов (позади внутренней лодыжки вдоль пяточного сухожилия);
  2) спустя 20—30 мин выполняют местную анестезию и разрез кожи (1,5—2 см) в проекции первого межплюсневого или [...]

• Лечение гнойных ран

  У пациента с гнойной раной нижней трети предплечья определяют артериальное давление (например, 110/70 мм рт. ст.). На плечо (т. е. проксимальнее пораженного сегмента) накладывают манжету тонометра. Давление в манжете поднимают до 140—160 мм рт. ст. (на 30— 50 мм рт. ст. выше систолического), трубку манометра пережимают зажимом.
  В вену локтевого сгиба вводят 20 мл 0,5% раствора [...]

• Медикаментозное воздействие на возбудителя заболевания

  Антибиоти-котерапия. Для успешного проведения антибиотикотерапии необходимо придерживаться следующих принципов:
  1) раннее начало (3—6 ч после ранения); в связи с нарушением микроциркуляции в зоне повреждения (создающего препятствие для поступления препаратов из сосудистого русла в ткани) очень эффективно паравульнарное введение антибиотиков;
  2) повторные [...]

• Физические методы иммунокоррекции

  Интерфероиы Под их вмешательством клетки начинают вырабатывать белки, обладающие противовирусным свойством. Кроме того, интерферонам присущ иммуномодулируюший эффект. Существует две группы интер-феронов. Первый тип включает ИНФ-а и ИНФ-(3 (сильная противовирусная активность и немного иммунокорри-гирующая), второй тип — ИНФ-у (мощный иммуномодулятор и индуктор неспецифической защиты).
  ИНФ-а — сухое вещество в ампуле— 1000 ME. После разведения изотоническим раствором используется [...]

• Средства иммунокорригирующей терапии

  Средства иммунокорригирующей терапии
  Препараты естественного происхождения
  Продигиозая, сальчозан, натрия и>к.:синаi, вакцины и др
  Синтетические препараты
  Левамизол (декарис), диуцифоп, гликоппн. ликопид, димексид
  Препараты иммунной спсчемы и крови
  Тималин.тимулин, гимоыодулин, T-ai<i нипн, В-активин, цитокины ([3-лейкин, ронколеп-кин и др), интерфероны (а и у)
  Препараты, ограничивающие влияние cipecc-pe-
  акции на иммунную систему
  Натрия оксибутираг, пептид дельта сна, кло-фелин, бензогексоний, бугароксан, гистодил, лития оксибутират
  Физические методы
  Экстракорпоральные [...]

• Средства иммунотерапии

  Средства иммунотерапии
  Биологические
  Происходящие из тканей микробов, животных, человека
  Химические
  Естественные и синтетического происхождения
  Физико-химические
  Различные виды лучевой энергии, ультразвук, магнитное поле, экстракорпоральные методы детоксикации, игло- и лазеропунктура
  Для профилактики гнойных осложнений и обострений остеомиелита применяют специфическую активную и специфическую пассивную иммунотерапию, а также иммунокор-ригирующее (иммуномодулирующее) лечение.
  Специфическая активная иммунотерапия применяется при снижении иммунитета, как правило, в острой фазе или в некоторых случаях [...]

• Чрескожное определение напряжения кислорода

  У 39,7% больных с хроническим остеомиелитом конечностей отмечается снижение утилизации и снижение поступления кислорода в очаге поражения. У 28,3% — снижение утилизации кислорода на фоне его нормального поступления. У 9,4%о больных имеет место нормальная утилизация кислорода на фоне его пониженного поступления и у 22,6% снабжение тканей кислородом не отличается от нормы. Таким образом, у 77,4% [...]

• Реовазография

  У больных с хроническим остеомиелитом бедренной кости (при давности заболевания 1 год) наблюдается снижение объемной скорости кровотока до 30% и более. Тонус артерий понижен. У больных с хроническим остеомиелитом костей голени снижение объемной скорости кровотока на 50% имеет место уже в течение первого года заболевания, а тонус артерий пораженного сегмента, наоборот, возрастает. Позже дополнительно нарушается [...]