Травматология

Рубрика ‘Огнестрельный остеомиелит’

• Электрофизиологические методы исследования

  Изучение регионального кровотока позволяет определить характер обменных процессов в тканях. Снижение регионального объемного кровотока на 20% ведет к остановке процессов регенерации, уменьшение на 40% — это предел,
  при котором мягкие ткани еще способны сопротивляться инфекции. При более выраженном нарушении кровообращения вероятность нагноения ран высока, а консервативное лечение остеомиелита не эффективно.
  Сосуды [...]

• Инфракрасная термография, УЗИ

  Ультразвуковое исследование. В основе УЗИ при остеомиелите лежит визуализация жидкости на протяжении свищевого хода, в мягких тканях и поднадкостнично, выявление очагов деструкции, утолщений коркового слоя кости и секвестров (при локализации их в мягких тканях).
  Инфракрасная термография. При патологическом процессе появляется термоасимметрия, для которой характерно появление зон повышенного (или пониженного) инфракрасного излучения. За норму обычно принимают термограмму [...]

• Компьютерная томография

  При хроническом остеомиелите относительная плотность костного мозга повышается в 2—3 раза, он становится неоднородным, содержит различные включения. При флегмоне костного мозга его плотность составляет 120 ед. Н. Флегмоны и абсцессы визуализируются в виде образований повышенной плотности, неправильной формы, с размытыми контурами. Свищевые ходы четко определяются, особенно при дополнительном их контрастировании. Высокая разрешающая способность КТ позволяет [...]

• Инструментальные методы исследования

  Инструментальные методы исследования. Лучевая диагностика. В настоящее время наибольшее распространение получили четыре метода лучевой диагностики.
  Применение каждого из них способствует уточнению характера повреждения, но ни один из них самостоятельно не дает ответа на все интересующие вопросы. Существуют такие понятия, как специфичность, чувствительность и точность диагностики. Специфичность — определение нозологической формы заболевания (возможность, например, отличить огнестрельный остеомиелит [...]

• Лабораторные методы исследования

  Общеклинические биохимические анализы крови. В общеклинических анализах крови, в зависимости от выраженности гнойного процесса, отмечаются анемия, умеренно выраженные острофазовые воспалительные реакции (повышение количества лейкоцитов, СОЭ, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево), нарастает ЛИИ. В некоторых случаях, как правило, при длительном гнойном процессе, возможна тенденция к лейкопении.
  В биохимических анализах крови выявляют диспротеинемию за счет снижения содержания альбуминов [...]

• Хронический огнестрельный остеомиелит

  Хронический огнестрельный остеомиелит возникает значительно позднее (через 1—2 мес после ранения) и протекает более спокойно, чем острый. Процесс менее опасен для жизни больного, с менее выраженными общими проявлениями и резким преобладанием местных изменений. Хронический огнестрельный остеомиелит, тем не менее, в практическом отношении имеет первенствующее значение вследствие высокой частоты возникновения, длительности течения и трудоемкости лечения.
  Весь процесс [...]

• Острый огнестрельный остеомиелит

  Острый (он же истинный) огнестрельный остеомиелит — это рано возникающее грозное осложнение инфицированной костной раны с бурным течением, с разлитым гнойно-гнилостным поражением костного мозга, приводящее к сепсису, летальному исходу или ампутации конечности. При адекватном общем лечении, полноценном дренировании и надежной стабилизации отломков (гипсовой лонгетной повязкой или скелетным вытяжением) можно перевести острый процесс в подострый, а [...]

• Клиническая картина и диагностика

  Клиническая картина и диагностика. Прогнозировать переход осложненного течения раневого процесса в стадию огнестрельного остеомиелита можно, но утверждать, что он разовьется, нельзя. У ослабленных раненых нагноение, как правило, протекает бурно, с выраженной интоксикацией, развитием параоссаль-ных флегмон. При исследовании общеклинических, биохимических анализов крови выявляются низкие показатели белка, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, в иммунограммах [...]

• Микробиота загрязненных и гнойно-некротических ран

  Микробное загрязнение ран — не главное в развитии инфекционных осложнений и огнестрельного остеомиелита [Ткаченко С.С., 1985]. В меняющемся микробном «пейзаже» огнестрельной раны очень многое зависит от сроков доставки раненых на этап медицинской эвакуации и от объема оказываемой помощи. В сменяемости микробиоты огнестрельной раны (по опыту Великой Отечественной войны) следует различать два периода.
  При неуспешной борьбе с [...]

• Костная мозоль

  Ответной реакцией организма на огнестрельный перелом является формирование костной мозоли. В большинстве случаев, несмотря на наличие инфекции, наступает сращение отломков кости.
  Главную созидательную роль в этом играет надкостница. Происходит постепенное образование бахромчатого периоста с перпендикулярными к поверхности кости разрастаниями вокруг сосудистых анастомозов, соединяющих внутрикостную артериальную сеть с поднадкостничной. При значительном [...]