Травматология

Рубрика ‘Раны и раневая инфекция’

• Неоперативные методы лечения ран

  Заживлению ран были посвящены многие монографии либо главы в крупных руководствах по хирургии: Н.Н.Аничкова и соавт. (1951), И.В.Давыдовского (1952, 1969), И.Г.Руфанова (1954), С.С.Гирголава (1940, 1956), А.В.Смольянинова (1960), Т.Я.Арьева (1962), А.А.Вишневского и М.И.Шрайбера (1975), В.И.Стручкова и соавт. (1975, 1984), М.Ф.Камаева (1975), Ю.Н.Белокурова и соавт. (1983), Ю.Г.Шапошникова (1984), М.И.Кузина и Б.М. Кос-тюченка (1981, 1990), M.Allgower (1956), T.Hunt [...]

• Антибиотикопрофилактика хирургической инфекции

  Согласно определению Комитета го антимикробным препаратам Американского общества хирургической -шфекции, профилактическим приме-1ением антибиотиков является их «значение больному до микробной контаминации операционной раны 1ли развития раневой инфекции, а акже при наличии признаков кон-
  таминации и инфекции, когда первичным методом лечения является хирургическое вмешательство, а антибиотики назначают для снижения до минимума риска развития раневой инфекции.
  Решение вопроса [...]

• Остеомиелит костей конечностей

  Местные причины остеомиелита, осложняющего течение переломов, могут быть первичными и вторичными. К первичным причинам относится возникновение одного или нескольких открытых переломов с обширной зоной повреждения. Существенную роль играют величина и характер микробного загрязнения раны, образование свободных осколков костей, выстояние концов костных фрагментов, лишенных на большом протяжении надкостницы, а также первичное нарушение кровообращения вследствие разрушения или [...]

• Лечение малых форм нагноения

  Лечение послеоперационных гематом должно быть ранним, комплексным, радикальным. На фоне активной детоксикации под общим обезболиванием широко вскрывают гематому (после предварительного ее контрастирования растворами мети-ленового синего или бриллиантового зеленого), проводят тщательную ревизию раны, ориентируясь по окрашенным тканям, удаляют нежизнеспособные ткани, полость раны обильно промывают растворами антисептиков, обрабатывают ультразвуком, облучают лазером, вакууми-руют. Вопросы сохранения или удаления конструкций [...]

• Малые формы нагноения

  К малым формам нагноения относятся локальные очаги слабовирулентной инфекции в области послеоперационных ран (источники — гематома, асептический краевой некроз травмированных мягких тканей, лигатуры, инородные тела), околоспи-цевых ран (постоянная микротравма-тизация, повторные инвазии микроорганизмов), инъекционных ран, пролежней от избыточного давления костными отломками изнутри, гипсовыми повязками снаружи. Повышение обсемененности раны (содержание микробных тел свыше 105 на 1 г [...]

• Факторы, определяющие развитие инфекции в ране

  Среди факторов, определяющих развитие инфекции в ране, особое значение имеет васкуляризация тканей, поэтому повторные оперативные вмешательства на одном и том же сегменте повышают риск развития инфекции. В.Д.Мамонтов (1995) считает, что повторные оперативные вмешательства, как правило, увеличивают продолжительность операции, операционную кровопотерю, бывают технически более сложными, что, в свою очередь, повышает травматичность операции. Поэтому опыт хирурга, продолжительность [...]

• Факторы риска развития инфекции

  Минимальными условиями, требующимися для развития послеоперационной раневой инфекции, являются резервуар или источник микроорганизмов, определенный механизм передачи микроорганизмов и хирургическая рана, в которую эти микроорганизмы попадают. Определенные факторы могут усиливать риск возникновения инфекции за счет увеличения резервуара микроорганизмов, объема инокулята, повышения вероятности передачи инфекционного начала или ослабления местных и общих механизмов резистентности хозяина [Wenzel R., 1990].
  Некоторые [...]

• Столбняк

  Столбняк является тяжелым осложнением течения любого раневого процесса. Столбняк — специфический вид раневой инфекции, сопровождающийся минимальными местными проявлениями в ране и тяжелой общей интоксикацией организма больного с преимущественным поражением ЦНС.
  Причины. Возбудитель — анаэробная спороносная палочка (CI. te-tani). проникает в организм через любые повреждения кожи и слизистых оболочек, поражает преимущественно ЦНС.
  Признаки: ранние — недомогание, [...]

• Гнилостная инфекция

  Опасным осложнением является развитие гнилостной инфекции, которая характеризуется расплавлением мягких тканей в области раны с выделением обильного геморрагического экссудата со зловонным газом. У пострадавших отмечается высокая температурная реакция, нередко — клиническая картина сепсиса. Основным в лечении являются радикальное иссечение нежизнеспособных тканей, вскрытие всех «карманов», широкое дренирование всех затеков, обильное длительное промывание раны растворами антисептиков. Показана [...]

• Анаэробная инфекция

  К наиболее грозным осложнениям острого периода травмы относится анаэробная инфекция. Вероятность развития этого осложнения повышается при открытых оскольчатых переломах с размозжением мягких тканей, особенно при острых расстройствах местного кровообращения, наличии некротических тканей и инородных тел.
  Ранним характерным признаком развития анаэробной инфекции являются сильные распирающие боли в области поврежденного сегмента конечности. Боли возникают, как правило, на фоне [...]