Травматология

Рубрика ‘Раны и раневая инфекция’

• Аппарат Илизарова

  Профилактику осуществляют следующим образом. После проведения спиц и наложения в стерильных условиях аппарата Илизарова кожу вокруг спиц и сами спицы обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и спиртом, затем весь аппарат и фиксированный сегмент конечности закрывают стерильным чехлом из двух-трех слоев плотной ткани. Чехол стерилизуют перед операцией вместе с операционным материалом и бельем. Кровотечение из проколотых [...]

• Профилактика гнойных осложнений

  Основным средством профилактики гнойных осложнений открытых переломов является ПХО ран. Принципы ПХО общеизвестны, однако при множественных переломах имеется ряд особенностей, которые следует учитывать при операции. Сроки хирургической обработки открытых переломов зависят от общего состояния пострадавшего. Травматический шок даже I—II степени является противопоказанием к любой хирургической агрессии, если только последняя не связана непосредственно со спасением жизни [...]

• Особенности лечения открытых переломов

  Особенности повреждений костей и мягких тканей при тяжелых травмах. При тяжелых множественных переломах обязательно возникают обширные разрушения клетчатки, мышц, фасций. Кожа благодаря своей прочности и высокой смещаемо-сти разрушается непосредственно от травмы реже. Значительно чаще происходит отслойка кожи на большом протяжении сегмента, некроз же ее происходит позже, вторично от острого нарушения питания.
  При транспортных травмах переломы костей [...]

• Лечение ран под искусственным струпом

  Нами установлено активизирующее воздействие деминерализованной костной ткани на репаратив-ные процессы соединительной ткани и кожи, что позволило успешно использовать биомассу из ДКТ для лечения дефектов мягких тканей [Грязнухин Э.Г., Савельев В.И., 1987]. Биомасса способствует оздоровлению грануляций, ускоряет эпители-зацию и формирование рубцовой ткани за счет стимуляции фибрилло-генеза и эпителизации. Применение ДКТ в виде размельченной массы (стружки, крошки, [...]

• Заживление раны под струпом

  Заживление раны под струпом происходит при поверхностном повреждении с небольшим дефектом кожи (ссадины). На поверхности скапливается ограниченное количество крови, лимфы и кусочков ткани. Вследствие высыхания этих элементов на месте повреждения образуется струп, под которым протекает процесс заживления раны, как под повязкой. После
  отторжения под ним оказывается свежеэпителизированный рубец. При этом он может быть плоским, т. е. [...]

• Заживление вторичным натяжением

  Большинство огнестрельных ран заживают вторичным натяжением через гнойное воспаление различной степени. Этот тип заживления наблюдается при отсутствии тесного соприкосновения краев раны и наличии дефектов тканей, которые в процессе заживления должны быть заполнены грануляциями, а в последующем — рубцовой тканью. Обязательным компонентом заживления вторичным натяжением является нагноение раны и ее гранулирование.
  Грануляционная ткань — нежная мелкозернистая ткань [...]

• Раневая инфекция

  В последние 30—40 лет многие из основных аспектов гнойной хирургии подверглись существенному пересмотру из-за изменившихся взаимоотношений между микробным возбудителем и организмом человека под действием антибактериальных препаратов. Их широкое и часто необоснованное применение привело к адаптационно-приспособительной перестройке биологических особенностей микробной клетки и оказало влияние на реактивность макроорганизма, что, в свою очередь, явилось причиной новой клинической ситуации, [...]

• Нагноение в ране

  Нагноение в ране, тщательно обработанной и зашитой первичными швами, может развиться вследствие значительного повреждения тканей, оставления участков нежизнеспособных тканей, инородных тел, образования гематом, выраженного микробного загрязнения, превышающего критический уровень, общих причин. Развитие местных осложнений, прежде всего нагноения, в большинстве случаев обусловливается местными факторами. Существенное значение имеет загрязнение раны заведомо патогенными микроорганизмами. По И.В.Давыдовскому [...]

• Заживление первичным натяжением

  Этот вид заживления наблюдается при незначительных повреждениях и плотном соприкосновении краев раны. Обязательным условием являются полная жизнеспособность тканей, образующих края раны, отсутствие гематом и сером, так как они создают интерпозицию тканей. Достигнуть асептичности раны в полной мере при ПХО не удается. Однако наличие микроорганизмов в ране в количестве менее 105 в 1 г ткани (так [...]

• Первичная хирургическая обработка

  Первичная хирургическая обработка включает в себя: 1) рассечение; 2) ревизию; 3) иссечение; 4) дренирование; 5) зашивание.
  Ранняя ПХО раны — вмешательство, произведенное в первые 24 ч после ранения. Наложение первичных швов завершает обработку раны.
  Отсроченная ПХО производится до 48 ч после ранения. По завершении обработки накладывают первично отсроченные швы.
  3. Поздняя хирургическая обработка — вмешательство, произведенное позднее 48 [...]