Травматология

Рубрика ‘Реакция организма на травму’

• Проблема послеоперационных тромбозов

  Проблема послеоперационных тромбозов глубоких вен нижних конечностей является одной из важнейших проблем современной травматологии и ортопедии. На сегодняшний день существует реальная возможность изменения печальной статистики распространенности данных осложнений и связанных с ними заболеваний и смертей. Назрела настоятельная необходимость внедрения в широкую клиническую практику травматологов-ортопедов эффективных мер профилактики тромбоэмбо-лических осложнений. Основная роль среди методов медикаментозной профилактики [...]

• Неспецифическая профилактика после операционных тромбозов

  К мероприятиям неспецифического характера профилактики послеоперационных тромбозов относятся методы физического воздействия, направленные на устранение застоя крови и активизацию кровообращения. Цель достигается включением в комплекс профилактических доопе-рационных и послеоперационных мероприятий ЛФК, массажа, пассивного сгибания стоп, эластичного бинтования нижних конечностей, ношением чулок с дозированной компрессией, перемежающейся пневматической компрессией голеней, электрической стимуляции мыщц. Не следует забывать о других [...]

• Профилактика тромбозов и эмболий вен

  Хирургические пособия по поводу повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата относятся к числу наиболее травматичных операций. Результирующее повреждающее воздействие на организм пациента всех элементов хирургической агрессии и анестезии, растянутая во времени кровопотеря, имплантация массивного инородного тела вызывают изменения в белковом, углеводном, минеральном обмене, существенно нарушают равновесие в системе коагуляции крови [Корнилов Н.В. и др., 1996; [...]

• Интенсивная терапия при химической фазе жировой эмболии

  Интенсивная терапия при химической фазе жировой эмболии. Сущность второй, химической, фазы эмболии сводится к вредоносному действию образовавшихся неэстерифицирован-ных жирных кислот на эндотелий легочных капилляров и легочную паренхиму. По мнению L.Peltier (1957, 1969), P.Rokkanen и соавт. (1970), G.Weisz и A.Brazilai (1973), повреждение легких с последующим развитием дыхательной недостаточности относится к наиболее важным клиническим проявлениям ЖЭ.
  Легкие отвечают [...]

• Кортикостероиды

  Кортикостероиды оказывают положительное действие по предотвращению и лечению нарушений функций легких. Противопоказания к назначению кортикостероидов в массивных дозах при множественных повреждениях включают в себя повышенный риск септических осложнений и нарушения иммунореактив-ности [Ten Duis H., 1997]. Лучше назначать средние дозы гидрокортизона гемисукцината (50—200 мг/сут), преднизолона гемисукцината (30— 60 мг/сут), или метилпреднизолона (24—48 мг/сут) каждые 6 ч [...]

• Интенсивная терапия в механической фазе ЖЭ

  Интенсивная терапия в механической фазе ЖЭ. При лечении в механической фазе ЖЭ легких необходимо продолжать меры, предотвращающие поступление крупных жировых глобул в кровь и соответственно в малый круг кровообращения, обеспечить достаточную перфузию легочной ткани и трансмембранный газообмен, снять рефлекторный спазм необтурированных микрососудов легких. Последний фактор представляет самый значительный резерв компенсации состояния сердечно-легочной системы пострадавшего. Рассчитывать [...]

• Профилактика жировой эмболии

  Профилактика. К хирургическим мерам профилактики ЖЭ при эндопротезировании крупных суставов конечностей относится применение современных технологий установки имплантатов и конструкций, требующих минимального нарушения целости содержимого костномозговой полости.
  В случаях эндопротезирования тазобедренного сустава в порядке экстренной помощи при переломах проксимальной части бедренной кости лицам преклонного возраста в связи с выраженным остеопорозом и изменением консистенции жира костного мозга опасность [...]

• Эндопротезирование

  Как и после переломов длинных костей, при эндопротезировании тазобедренного или коленного сустава увеличение внутрикостного давления стимулирует выход костного мозга в кровеносное русло более чем у 90% пациентов. При этом у 3—4% из них развивается синдром ЖЭ с вовлечением в процесс легких, головного мозга и петехиальными высыпаниями; приблизительно у 20% возможно его молниеносное и фатальное течение [...]

• Изучение жировой эмболии

  При рассмотрении скорости резорбции жировых эмболов в сосудах большого круга, так же как и малого, выявлены возрастные различия. У людей 75 лет и старше они обнаруживались в сосудах позднее, чем у лиц до 74 лет (0,01<р<0,02). В пожилом возрасте жировую эмболию большого круга наблюдали в сроки от 3 до 11 сут после травмы, а у [...]

• Диагностика синдрома жировой эмболии

  Диагностика синдрома жировой эмболии по A.Gurd
  Большие признаки (как минимум 1):
  дыхательная недостаточность;
  изменения функции головного мозга;
  петехиальная сыпь Малые признаки (как минимум 4):
  гипертермия,
  тахикардия;
  изменения сетчатки;
  желтуха,
  изменения почек Лабораторные подтверждения (как минимум 1):
  жировая макроглобулемия;
  анемия;
  тромбоцитопения,
  выраженная сегментация эритроцитов.
  В соответствии с приведенной диагностической схемой выделяют большие, малые и лабораторные признаки.
  К первым отнесены:
  — дыхательная недостаточность с тахипноэ, диспноэ и иногда с цианозом, снижением РаОг [...]