Травматология

Рубрика ‘Реакция организма на травму’

• Жировая эмболия

  Терминология и классификация. Жировая эмболия представляет собой распространенное осложнение повреждений организма человека воздействием факторов внешней среды или заболеваний, обусловленное изменением физико-химических свойств транспортных форм жиров плазмы с последующей эмболизацией сосудов малого и большого круга кровообращения [Корнилов Н.В., Кустов В.М., 2001]. Продолжающаяся дискуссия об источнике эмболического жира касается в основном моментов, нарушающих эмульсионную стабильность жиров плазмы [...]

• Утопление

  Оживление утонувших занимает значительное место в практике реанимационной службы. Ежегодно от утопления гибнут тысячи людей, в основном молодых. Результаты реанимации во многом зависят от своевременности патогенетического лечения.
  Различают 4 основных вида гибели в воде:
  1) первичное, истинное, или «мокрое», утопление;
  2) асфиксическое, или «сухое», утопление;
  3) вторичное утопление;
  4) смерть в воде.
  Для истинного утопления [...]

• Электротравма

  Широкое применение электричества в быту, в промышленности и на транспорте ведет к увеличению числа несчастных случаев, вызванных этим физическим фактором. Электротравмы составляют 2—2,5% от общего числа производственных травм. Иногда причиной электротравмы является поражение атмосферным электричеством — молнией.
  Электротравма — тяжелое повреждение, нередко со смертельным исходом, поэтому лечение при этом повреждении приобретает большое практическое значение. Наиболее частая [...]

• Травматическая асфиксия

  Причины: общее форсированное сдавле-ние груди при катастрофах с большим числом жертв. Возникает рефлекторный спазм голосовой щели, резко повышается внутригрудное давление, создается препятствие венозному притоку крови к сердцу вплоть до образования ретроградной волны в венах верхней половины туловища, лишенных клапана [Цибуляк Г.Н., 1995].
  Признаки. Верхняя половина тела приобретает фиолетовую, сине-фиолетовую, багрово-синюю и даже черную окраску, появляются мелкие [...]

• Синдром позиционного сдавления

  Синдром позиционного сдавления представляет собой разновидность СДР. Основным его отличием является отсутствие первоначального повреждения мягких тканей тяжелым и раздавливающим насилием. Позиционное сдавление возникает при бессознательном состоянии пострадавшего и связано с неудобной позой, при которой конечности или придавливаются телом, или перегибаются через твердый предмет, или свисают под влиянием собственной тяжести. Глубокое алкогольное опьянение или бессознательное состояние, [...]

• Ощелачивание организма

  Ощелачивание организма осуществляют внутривенным введением 4% раствора натрия гидрокарбоната и растворов кристаллоидов в сочетании с осмодиуретиками. Таким путем эффективно выводится миоглобин и снижается опасность развития ОПН.
  Для борьбы с гиперкалиемией вливают гипертонические растворы глюкозы (50 мл) с инсулином, кальция хлорид (глюконат) (30 мл 10% раствора за 20 мин). При содержании калия в плазме крови свыше 7 [...]

• Синдром длительного раздавливания

  СДР наблюдается у людей, оказавшихся длительно заваленными обломками зданий, породой в шахтах, землей при взрывных работах. Общее состояние освобожденных не внушает особой тревоги, но спустя короткое время они внезапно погибают при явлениях, близких к шоку. Это специфический вид механических повреждений, который возникает при длительном (4—6 ч) сдавлении конечностей (реже части туловища). Кроме повреждения мышц, нередко [...]

• Борьба с болью

  Борьба с болью является одной из важных противошоковых мер. На месте происшествия вводят анальгетики (промедол, морфин), производят блокады (рис. 143) мест переломов 0,5% раствором новокаина (40—80 мл), футлярную (100 мл 0,5% раствора новокаина), проводниковую (20— 30 мл 1% раствора новокаина), поперечного сечения выше наложенного жгута (200—300 мл 0,25% раствора новокаина), вагосимпатическую (40— 60 мл 0,5% [...]

• Борьба с кровопотерей

  Борьбу с кровопотерей необходимо начинать на месте происшествия путем временной остановки кровотечения. Восстановление ОЦК, как правило, откладывают до госпитализации пострадавшего в реанимационное отделение многопрофильной больницы.
  Если реанимация проводится в условиях медицинского учреждения, то дополнительно можно использовать медикаментозное лечение и дефибрилляцию сердца. Для повышения тонуса миокарда внутрисердечно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина и 5 мл 10% [...]

• Группы пострадавших

  По данным прогноза, пострадавших можно разделить на 3 группы, для каждой из которых регламентированы очередность, объем и характер анестезиологического и хирургического пособия в первые 48 ч после госпитализации.
  1-я группа — прогноз благоприятный, когда продолжительность нестабильной гемодинамики ожидается не более 12 ч (0<Т>+12 ч);
  2-я группа — прогноз сомнительный для оперативного лечения, когда предполагаемое время составляет [...]